Avaliação do espaço aéreo faríngeo após tratamento com extrações ortodônticas na má oclusão de classe II integrando-se à avaliação subjetiva da qualidade do sono

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 9210 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

O tratamento ortodôntico com extrações de pré-molares é normalmente usado para aliviar o apinhamento dentário e retrair os dentes anteriores para melhorar o perfil labial. O objetivo do estudo é comparar as alterações no espaço aéreo faríngeo regional (PAS) após tratamento ortodôntico com má oclusão de Classe II e identificar as correlações entre os resultados do questionário e as dimensões do PAS após o tratamento ortodôntico. Neste estudo de coorte retrospectivo, 79 pacientes consecutivos foram divididos em grupos de não extração normodivergente, extração normodivergente e extração hiperdivergente. Cefalogramas laterais seriados foram utilizados para avaliar o PAS dos pacientes e as posições do osso hióide. O Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e o questionário STOP-Bang foram utilizados para avaliação da qualidade do sono e avaliação do risco de apneia obstrutiva do sono (AOS), respectivamente, após o tratamento. A maior redução das vias aéreas foi observada no grupo de extração hiperdivergente. No entanto, as alterações nas posições PAS e hióide não diferiram significativamente entre os três grupos. De acordo com os resultados do questionário, todos os três grupos apresentaram alta qualidade de sono e baixo risco de AOS, sem diferenças significativas entre os grupos. Além disso, as alterações pré-tratamento e pós-tratamento na PAS não foram correlacionadas com a qualidade do sono ou o risco de AOS. A retração ortodôntica com extrações de pré-molares não apresenta redução significativa nas dimensões das vias aéreas nem aumenta o risco de AOS.

No tratamento de camuflagem ortodôntica, extrações de pré-molares são normalmente usadas para criar espaço para o alinhamento de dentes apinhados e corrigir as discrepâncias interarcas ântero-posteriores (AP) (incluindo retração dos dentes anteriores) para alcançar a oclusão adequada, bem como melhorar os tecidos moles e o perfil labial1. No entanto, os efeitos da apneia obstrutiva do sono (AOS) na saúde são uma preocupação comum entre os profissionais de odontologia, e alguns pesquisadores propuseram que a alteração das dimensões AP devido à extração de pré-molares pode aumentar o risco de AOS do paciente2,3.

Os efeitos da extração ortodôntica no espaço aéreo faríngeo em adultos foram investigados pela primeira vez em 20102. Nos últimos anos, diversas pesquisas foram realizadas sobre esse tema, empregando diversas modalidades de imagem e grupos de sujeitos. No entanto, os resultados destes estudos são controversos e o tema continua a ser de considerável interesse académico. Alguns estudos relataram reduções no espaço aéreo após extração ortodôntica2,3,4; outros estudos não relataram tais alterações5,6,7. Alguns pesquisadores que relataram tais reduções as atribuíram à retração dos incisivos após a extração de pré-molares, o que diminui o comprimento do arco e o volume da cavidade oral, levando à restrição do espaço da língua e maior deslocamento posterior da língua e do palato mole4.

A avaliação da via aérea faríngea foi variada de acordo com o método de avaliação8. Em estudos ortodônticos anteriores, as alterações morfológicas nas vias aéreas foram avaliadas por meio de imagens radiográficas bidimensionais ou tridimensionais. Os cefalogramas laterais, que são radiografias ortodônticas de rotina, fornecem reconstruções bidimensionais de estruturas tridimensionais; portanto, as informações que podem ser extraídas de tais imagens são limitadas9. No entanto, os cefalogramas laterais continuam a ser amplamente utilizados devido à sua ampla familiaridade, simplicidade e baixo custo. Embora a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) seja superior aos cefalogramas laterais para avaliação das vias aéreas faríngeas9,10, ela apresenta algumas limitações quando utilizada para esse fim, incluindo a maior dose de radiação, maior custo e natureza inerente como imagem estática de uma estrutura dinâmica11.

Estudos anteriores concentraram-se principalmente nas alterações morfológicas nas vias aéreas, e a avaliação subjetiva da qualidade do sono não foi minuciosamente investigada. Investigar os efeitos das alterações dimensionais das vias aéreas na qualidade do sono e no risco de AOS em populações saudáveis ​​é crucial. A avaliação funcional das vias aéreas por meio da polissonografia (PSG) é um padrão-ouro diagnóstico, mas a PSG não está amplamente disponível12. Os questionários podem servir como ferramentas eficazes, baratas e rápidas para o diagnóstico de distúrbios do sono13. O questionário STOP-Bang (SBQ) avalia um conjunto de quatro sintomas e quatro sinais. Uma metanálise anterior relatou que o SBQ foi superior a outras ferramentas para detecção de AOS leve, moderada e grave com alta sensibilidade14. O Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) tem sido amplamente utilizado na prática clínica e também em estudos como ferramenta de avaliação da qualidade do sono dos pacientes15. Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a analisar e integrar dados sobre alterações morfológicas nas vias aéreas e os resultados da avaliação subjetiva da qualidade do sono realizada por meio de dois questionários.