MDHHS expande benefícios odontológicos para beneficiários do Medicaid

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03 de abril de 2023

Para melhorar o acesso aos serviços odontológicos, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos de Michigan (MDHHS) expandiu os benefícios odontológicos para beneficiários adultos do Medicaid e aumentou as taxas para prestadores de serviços odontológicos. Este benefício redesenhado ajudará diretamente os beneficiários, aumentando o acesso aos serviços, melhorando a coordenação dos cuidados e melhorando os resultados de saúde. As melhorias nos benefícios e a prestação de serviços começaram em 1º de abril.

“Esta mudança positiva reconhece a forte correlação entre os resultados de saúde oral e física”, disse Elizabeth Hertel, diretora do MDHHS. “Com melhores serviços e uma coordenação mais próxima dos cuidados, podemos maximizar as oportunidades para criar resultados saudáveis para beneficiários de todas as idades, ao mesmo tempo que expandimos o número de prestadores para que os residentes do Michigan possam obter cuidados onde e quando precisarem.”

O investimento de 85,1 milhões de dólares no aumento do reembolso e de 30 milhões de dólares em benefícios redesenhados não resultará em qualquer perda de serviços e muitos beneficiários terão novos serviços adicionados. Para os beneficiários com 21 anos ou mais, passarão a ser abrangidos os seguintes serviços:

As mudanças refletem as contribuições de uma ampla gama de partes interessadas e as lições aprendidas com o Plano Healthy Michigan e os programas odontológicos para mulheres grávidas. Além dos serviços alargados, o MDHHS fez alterações para melhorar o acesso dos beneficiários e a participação dos prestadores, bem como expandir o acesso a serviços robustos de coordenação de cuidados que garantem que os beneficiários sejam apoiados no acesso aos serviços de que necessitam.

Como primeiro passo na reformulação, uma política que aumentou substancialmente as taxas de reembolso para serviços odontológicos do Medicaid foi implementada em 1º de janeiro de 2023. Os prestadores agora estão sendo pagos a 100% da Taxa Comercial Média, garantindo o acesso e incentivando os prestadores a tratar os beneficiários do Medicaid .

“As taxas de reembolso para os provedores eram muito baixas no antigo programa Medicaid odontológico para adultos”, disse o Dr. Vince Benivegna, presidente da Michigan Dental Association. “Os dentistas perderiam dinheiro tratando pacientes adultos do Medicaid odontológico. Como proprietários de pequenas empresas, isso não era sustentável. As novas taxas reconhecem o valor do atendimento de qualidade e permitirão que mais prestadores de serviços de saúde bucal tratem pacientes do Medicaid.”

Os beneficiários do Medicaid não perderão nenhum benefício de assistência odontológica com essas mudanças; no entanto, a forma como os serviços são prestados pode mudar ligeiramente. Beneficiários do Medicaid com 21 anos ou mais, incluindo beneficiários do Plano Healthy Michigan e mulheres grávidas inscritas em um Plano de Saúde Medicaid, Organização de Cuidados Integrados ou Programa de Cuidados Tudo Incluído para Idosos receberão benefícios odontológicos por meio de seu plano de saúde. O plano de saúde passa a ser responsável pelos serviços odontológicos do beneficiário obtidos por meio da rede odontológica do plano de saúde. Os planos de saúde continuarão a fornecer uma coordenação robusta dos cuidados e a garantir que os beneficiários sejam apoiados no acesso aos serviços de que necessitam.

Os serviços odontológicos para beneficiários que não estejam inscritos em um plano de saúde serão fornecidos através do programa Medicaid FFS.

Em caso de dúvidas, os beneficiários podem ligar gratuitamente para a Linha de Apoio ao Beneficiário no número 800-642-3195 (TTY: 866-501-5656) ou enviar um e-mail para beneficiá[email protected].

Os provedores podem ligar para 800-292-2550 ou enviar um e-mail para [email protected].

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Contato com a mídia:

Chelsea Wuth

517-241-2112