Corredores bucais

Este mês, Saba Qureshi aborda o tema dos corredores bucais, perguntando se eles realmente deveriam ser tratados através da ortodontia.

O sorriso perfeito depende de muitos fatores, como o arco do sorriso, a simetria e a proporção dos dentes anteriores superiores. Também são significativos a exibição e os contornos gengivais, as linhas médias e angulação dos dentes, a forma, a cor dos dentes e a forma anatômica e o volume dos lábios.

Entre estes, um dos mais frequentemente citados pelos pacientes que procuram remodelações de sorriso é a estreiteza do seu sorriso. Ou seja, a presença de corredores bucais. Mas será que é porque percebem o seu sorriso como estreito e reparam nos espaços escuros entre os dentes e os lábios, ou porque inadvertidamente, como profissão, os informamos que era isso que deveriam procurar?

Os corredores bucais são definidos como o espaço entre a superfície vestibular dos dentes posteriores e os cantos dos lábios. Isto é calculado a partir do ângulo da linha mesial do primeiro pré-molar superior até a parte inferior da comissura do lábio. A largura típica do corredor bucal em um paciente com sorriso agradável é de 1,5 a 2,5 mm de cada lado.

Estudos têm sido realizados desde a década de 1950 sobre a percepção dos espaços do corredor bucal entre leigos e profissionais de odontologia. Eles destacam a importância dos espaços do corredor bucal. A sua presença dá a ilusão de uma dentição natural, enquanto a ausência dá ao paciente uma aparência artificial. As mulheres demonstraram ter uma porcentagem menor de corredores bucais quando comparadas aos homens, mas uma exibição mais ampla da dentição.

Obviamente, descobriu-se que profissionais de odontologia, como ortodontistas e protesistas, estão mais atentos aos espaços do corredor bucal. Embora os pacientes não tenham destacado os corredores bucais, descobriu-se que eles favorecem sorrisos com corredores bucais de tamanho pequeno a médio.

Para maximizar a estética do sorriso, pode ser necessário abordar os espaços existentes no corredor bucal. Isso pode ser feito por meio de ortodontia, prótese ou uma combinação de ambos.

Se focarmos primeiro na ortodontia, concentrando-nos nos casos em que os dispositivos de expansão são desnecessários, vejamos nossas opções de tratamento:

Os aparelhos fixos têm se mostrado eficazes na expansão do arco superior, com uma combinação de braquetes e fios de arco permitindo a expressão do torque, principalmente na região dos pré-molares, para ampliar o sorriso. Embora os aparelhos fixos labiais tradicionais sejam bons nisso, em geral, os sistemas linguais são capazes de produzir uma expansão comparativamente maior nas regiões posteriores nas mãos de um ortodontista qualificado.

Sistemas autoligados, como o aparelho Damon, supostamente produzem maior expansão do que os aparelhos fixos tradicionais. Embora isso possa ser verdade, a atratividade do sorriso e as áreas dos corredores bucal e posterior demonstraram ser semelhantes em grupos tratados com aparelhos autoligados e convencionais, com e sem expansão rápida da maxila.

Pode-se também esperar que as extrações de pré-molares, frequentemente utilizadas no planejamento do tratamento ortodôntico para alívio do apinhamento, possam resultar em um arco maxilar contraído e aumento dos corredores bucais além do que é considerado aceitável.

No entanto, este não é o caso. Estudos não encontraram diferença significativa nas larguras do corredor bucal e do corredor posterior após tratamento ortodôntico com e sem extração dos primeiros quatro pré-molares. Kate Middleton é um exemplo brilhante de sorriso que se beneficiou da perda de pré-molares, mas manteve sua plenitude.

Com a tendência de pacientes adultos e crianças solicitarem opções de tratamento com alinhadores mais discretos, por exemplo Invisalign, é essencial compreender sua eficácia para expandir a arcada superior. Há muita pesquisa que ainda precisa ser realizada sobre a terapia com alinhadores. Mas existem alguns estudos que analisaram os movimentos dentários usando alinhadores.

A inclinação vestíbulo-lingual demonstrou ser o tipo mais preciso de movimento dentário produzido pelos alinhadores. A expansão é maior na região pré-molar, diminuindo de anterior para posterior. Entretanto, os alinhadores não demonstram a precisão na expansão do arco dos aparelhos ortodônticos fixos tradicionais na dimensão transversal.